ДМС МАКС-М 2020: программы, стоимость и отзывы

Страховка

Как пользоваться ДМС

Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.

Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием.

Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Врач за компьютером

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

О компании Макс

АО «МАКС» — один из лидеров рынка, который оказывает свою деятельность в области добровольного медицинского страхования более 25 лет. В своей работе страховщик использует:

  • индивидуальный подход к каждому обратившемуся;
  • выгодные условия по продуктам.

Каждый застрахованный получает быструю компенсационную выплату при наличии минимального пакета документов.

Сотрудниками фирмы являются многие квалифицированные врачи, благодаря которым можно выбрать такую страховку, которая необходима именно вам.

По состоянию на 2020 год у страховщика заключено более 400 договорных отношений с медицинскими учреждениями на территории Москвы и Московской области и более 4 500 с учреждениями на всей территории РФ. Именно там каждый застрахованный может получить быструю и квалифицированную помощь совершенно бесплатно.

Всем клиентам финансовая организация готова оказать поддержку и ответить на любой вопрос по поводу программ по телефону горячей линии.

Базовая программа ДМС, от 20 000 Р

Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:

  1. Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
  2. Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
  3. Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
  4. Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты — например, маммолога может и не быть.
  5. Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови — обычно суммарно до 10 процедур в год.
  6. Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, ЛФК — обычно суммарно до 10 процедур в год.
  7. Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
  8. Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
  9. Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
  10. Выдача больничных листов.
Еще по теме  Как зарабатывают на страховке аферисты I ОСАГОиКАСКО.НЕТ ™

Стоимость полиса (таблица страховых)

Важно учитывать, что по каждому продукту расчет страховой премии происходит персонально. На расчет также влияет возраст застрахованного и срок действия защиты.

Вашему вниманию примерная стоимость договора по каждому продукту:

  • Трудовой мигрант от 1 000 до 5 000 рублей.
  • Макс – мой доктор дорогостоящий продукт, стоимость которого начинается от 37 400 рублей.
  • ДМС – жить уверенно предполагает ежегодную оплату, равными платежами. Размер взноса зависит от срока, возраста и состояния здоровья клиента и составляет от 6 150 до 92 106 рублей.
  • Клещевой энцефалит, продукт, стоимость которого фиксированная и зависит от размера страховой суммы и количества застрахованных лиц. Стоимость защиты на 1 человека находится в диапазоне от 200 до 1 500 рублей.
  • Студент, зависит от региона страхования и составляет от 2 500 до 7 600 рублей.
  • Защита в пути, стоимость программы зависит от количества застрахованных и находится в диапазоне от 3 000 до 6 000 рублей.
  • Он-лайн ДМС зависит от выбранной программы. Онлайн врач стоит 3 250 рублей, в то время как онлайн эксперт 5 750 рублей.

Примерная стоимость стандартных программ ДМС в вышеперечисленных компаниях приведена в табличной форме.

№ п/п Название СК Перечень оказываемых по ДМС услуг Сумма страховой премии (тыс.руб.)
Прием специа-листа Анализы Стоматолог Выезд врача на дом Скорая помощь Экстренная госпита-лизация
1 СОГАЗ 50000
2 РЕСО-ГАРАНТИЯ 44100
3 АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ 28030
4 ИНГОССТРАХ 26980
5 АЛЬЯНС 19080
6 РОСГОССТРАХ 17407
7 ЖАСО 16650
8 ГРУППА РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ 17760
9 ВСК 37833
10 ВТБ СТРАХОВАНИЕ 35620
11 СОГЛАСИЕ 15950

Расширенная программа ДМС, от 50 000 Р

Все, что в базовой, плюс:

  1. Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
  2. Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
  3. Неограниченное количество физиопроцедур.
  4. Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
  5. Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10—15 дней.
  6. Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
  7. Вакцинация от гриппа.
  8. Услуги личного врача — возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
  9. Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
  10. Санаторно-курортное лечение.

Как оформитьКупить ДМС как частное лицо

Для юридических лиц страховщик разработал 4 выгодных предложений. Какое предложение выбрать, решает не клиент, а представитель организации, который оформляет защиту для своего сотрудника.

Программы:

  1. VIP. Предусматривает максимально возможный пакет рисков, таких как: скорая госпитализация, хирургия, стоматология, амбулаторное лечение, логопедическая помощь, лазерное лечение, массаж и т.д.
  2. Бизнес. Выгодный продукт, по которому предусмотрена оплата по меньшему пакету рисков.
  3. Стандарт. Упрощенная программа, в рамках которой оплачивается только экстренная госпитализация, стационар, неотложная скорая помощь, стоматология.

Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.

Еще по теме  ОСАГО для юридических лиц - особенности, расчет, онлайн, базовая ставка, скидка, документы, правила
В анкете лучше писать только правду. Если выяснится, что клиент что-то скрыл, страховая может аннулировать полис ДМС, а его стоимость придется возвращать через суд
В анкете лучше писать только правду. Если выяснится, что клиент что-то скрыл, страховая может аннулировать полис ДМС, а его стоимость придется возвращать через суд

Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа — центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.

  1. Что входит в список страховых случаев.
  2. Что входит в список исключений.
  3. Ограничено ли количество конкретных анализов и процедур.
  4. Какие клиники будут вам доступны.
  5. Придется ли каждый раз согласовывать визит к врачу со страховой или возможен прямой доступ.
  6. Полис ДМС работает только в городе проживания или по всей стране.

Полная программа ДМС, от 100 000 Р

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

  1. Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
  2. Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
  3. Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
  4. Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
  5. Ведение беременности и принятие родов.
  6. Услуги психотерапевта.
  7. Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.

макс-м

Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.

Как купить полис ДМС

Приобрести бланк добровольного медицинского страхования можно только в офисе МАКС. Для этого потребуется:

  1. Записаться на встречу к специалисту.
  2. Выбрать программу страхования.
  3. Предъявить необходимые документы.
  4. Подождать, пока менеджер подготовит полис.
  5. Проверить данные в бланке, внести оплату и получить добровольную защиту.
  6. Получить на руки полис, чек об оплате и правила страхования.

Стоимость базового полиса ДМС для частного лица начинается от 20 000 Р. Если ДМС покупают на коллектив, в пересчете на каждого человека цена полиса начинается с 10 000 Р. Это выгодно, если учесть, что всего один прием у врача в частном медицинском центре стоит от 800 Р, а выезд бригады частной скорой помощи или вызов специалиста на дом — от 2000 Р.

С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.

Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.

По ДМС лечить не будутВсе, что не по договору

Страховая откажется платить, если застрахованный обратится в медицинское учреждение, которое не указано в договоре ДМС, или проведет процедуру, которая не входит в программу страхования.

Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.

Отзывы клиентов о ДМС Макс-М

Девочка под зонтиком

После изучения отзывов по Всемирной паутине можно отметить, что клиенты страховой компании оставляют положительные и отрицательные отзывы. Что касается положительных отзывов, то там встречается благодарность за качественный сервис и выгодные тарифы. Из отрицательных отзывов можно выделить только один — это невозможность дистанционного приобретения договора, даже коробочного продукта.

Подводя итог можно сделать вывод, что страховая компания Макс — это крупная финансовая организация, которая готова обеспечить качественный добровольной защитой, как физического гражданина, так и юридическое лицо. Каким продуктом воспользоваться принимает решение не финансовая компания,  а сам клиент.

Если вы ранее пользовались услугами финансовой компании по добровольному страхованию, то предлагаем поделиться своим опытом в приобретении бланка и рассказать: как происходила процедура оформления, какие документы запросил менеджер, и если была выплата компенсации, то, как ее получали.

Еще по теме  Что покрывает ОСАГО при ДТП в 2020 году? Какую сумму?

Подробнее разница между ДМС и ОМС описана в следующем посте.

Как оформитьПолучить ДМС на работе

Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.

Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.

Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р. Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.

Плюсы и минусы

Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС. За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.

Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»
Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»

Как снизить цену на ДМС

Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.

Избегать популярных клиник. При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома. Выйдет дешевле.

Есть условная франшиза — когда пациент сам платит за лечение в пределах суммы франшизы, например 10 000 Р. Если лечение обошлось дороже, например в 11 000 Р, все расходы покроет страховая.

Есть безусловная франшиза — когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р, страховая компенсируют пациенту разницу — 1000 Р.

Еще есть временная франшиза — когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС — это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.

Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.

Оцените статью
ВашаСтраховкаОнлайн
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.